個別支援計画を作成するとき、「支援目標」と「具体的な支援内容」の違いが曖昧になり、似たような文章を記載してしまうことがあります。しかし、支援目標と支援内容には、それぞれ異なる役割があります。
大切なのは、きれいな文章を書くことではなく、アセスメントで把握したニーズから目標を立て、日々の支援で何を行うかまでつなげることです。本記事では、個別支援計画が形だけにならないための考え方と点検ポイントを整理します。
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支援目標と具体的な支援内容は役割が異なる
支援目標は「本人にどのような変化や状態を目指してほしいか」を示し、具体的な支援内容は「そのために事業所が何をするか」を示すものです。
両者を分けて考えることで、目標を達成するための支援方法が明確になり、担当する職員が変わっても支援方針を共有しやすくなります。
| 項目 | 考える内容 | 確認するときの問い |
|---|---|---|
| 支援目標 | 本人が目指す状態や身につけたい力 | 本人にどのような変化を目指してほしいか |
| 具体的な支援内容 | 目標に向けて事業所が行う働きかけ | 職員は何を、どのように支援するか |
| 支援方法 | 場面、手順、声かけ、環境調整など | 現場職員が実際に行動できる内容になっているか |
たとえば、「自分の気持ちを伝えられるようになる」という文章は、本人が目指す状態を表しているため、支援目標として整理できます。その目標に対し、「気持ちを表す言葉やカードを提示し、本人が選んで伝えられるように支援する」と記載すれば、事業所が行う支援が見えやすくなります。
支援目標はアセスメントから組み立てる
支援目標は、一般的に望ましい姿から決めるのではなく、本人の現在の状況、強み、困りごと、本人・家族の意向を整理したうえで設定することが重要です。
アセスメントと支援目標のつながりが弱いと、誰にでも当てはまりそうな目標になりやすく、本人にとって必要な支援が見えにくくなります。
目標を立てるときの基本的な流れ
- アセスメントで本人の状況や生活上の困りごとを整理する
- 本人・家族が希望していることを確認する
- 本人の強みや、すでにできていることを確認する
- 優先して取り組むニーズを絞る
- 一定期間の支援によって目指す状態を支援目標として表す
本人の困りごとだけを見るのではなく、興味を持てることや得意な方法も確認すると、本人が取り組みやすい目標と支援内容を考えやすくなります。
抽象的すぎる支援目標を避ける
「成長する」「社会性を身につける」「コミュニケーション能力を高める」といった表現だけでは、目指す状態を職員間で同じように捉えることが難しくなります。
どのような場面で、どのような行動や状態を目指すのかを補うと、支援目標を具体化しやすくなります。
- どのような場面で必要になる力か
- 本人がどのような行動を取れる状態を目指すか
- どの程度の支援があれば取り組めそうか
- 一定期間後にどのような変化を確認したいか
たとえば「コミュニケーション能力を高める」という表現は、「職員から選択肢を示されたときに、言葉や指差しで自分の希望を伝えられるようになる」など、場面と目指す状態を整理することで共有しやすくなります。
具体的な支援内容には事業所の働きかけを書く
具体的な支援内容では、本人に求めることだけでなく、目標に向けて職員がどのような環境や関わりを用意するかを明らかにします。
「声をかける」「見守る」「必要に応じて支援する」だけでは、職員によって対応が変わる可能性があります。支援する場面や方法を補い、現場で実践できる内容にすることが大切です。
支援内容に含めたい視点
- 場面：いつ、どのような活動や状況で支援するか
- 働きかけ：職員がどのように声をかけ、提示し、待つか
- 環境調整：本人が取り組みやすくなるよう何を整えるか
- 配慮：本人の特性や負担に合わせて何に注意するか
- 確認方法：どのような様子や変化を記録するか
すべてを細かく書き込む必要はありませんが、少なくとも、担当職員が読んだときに「自分は何をすればよいか」が分かる内容になっているかを確認します。
本人の行動だけを支援内容にしない
具体的な支援内容を記載するときは、「本人があいさつをする」「最後まで座る」「ルールを守る」など、本人に求める行動だけになっていないか注意が必要です。
これらは目指す状態として整理できる場合がありますが、事業所側の支援方法が書かれていなければ、具体的な支援内容とは言いにくくなります。
| 本人の行動だけになっている例 | 事業所の働きかけを加えた考え方 |
|---|---|
| 順番を守る | 順番を視覚的に示し、待つ時間の見通しを持てるようにする |
| 気持ちを言葉で伝える | 気持ちを表す言葉や絵カードを提示し、本人が選んで表現できるようにする |
| 活動に最後まで参加する | 活動の流れと終わりを分かりやすく示し、本人の集中時間に合わせて取り組む量を調整する |
同じ目標であっても、本人の発達状況や得意な理解方法によって、適切な支援方法は異なります。例文をそのまま当てはめるのではなく、アセスメントに基づいて調整することが必要です。
支援目標と支援内容のつながりを点検する
支援目標と具体的な支援内容を別々に作ると、両者のつながりが見えにくくなることがあります。作成後は、記載した支援を行うことで、設定した目標に近づけるかを確認します。
つながりを確認するための点検ポイント
- 支援目標はアセスメントで把握したニーズとつながっているか
- 本人・家族の意向が目標や支援内容に反映されているか
- 具体的な支援内容は、支援目標の達成に向けた内容になっているか
- 活動名を並べるだけでなく、活動を通じて何を支援するかが分かるか
- 現場職員が読んで、実際の関わり方をイメージできるか
- 支援後に、本人の様子や変化を振り返れる内容になっているか
たとえば、目標が「困ったときに援助を求められるようになる」であるのに、支援内容が「運動遊びを行う」だけでは、両者の関係が分かりません。運動遊びの中で援助を求める機会を設けるのであれば、その支援意図と職員の関わり方まで整理します。
担当者間で同じ支援をイメージできる状態にする
個別支援計画は、作成した児童発達支援管理責任者（児発管）だけが理解していればよいものではありません。現場で支援する職員が内容を理解し、共通した方針で関われる状態にすることが重要です。
職員ごとに支援方法が大きく変わらない程度に、支援の意図と基本的な関わり方を共有することで、個別支援計画を日々の支援に活かしやすくなります。
- 本人が目指している状態
- その目標を設定した理由
- 職員が行う基本的な働きかけ
- 本人が困ったときや拒否したときの配慮
- 日々の支援で確認したい様子や変化
個別支援会議（担当者会議）や事業所内の共有機会を活用し、計画書の文章だけでは伝わりにくい支援意図も確認しておくとよいでしょう。
計画を作成した後も支援と照らし合わせる
個別支援計画は、作成して保管するだけでは、日々の支援に十分活かされません。実際に支援を行った結果、本人がどのような反応を示したか、支援方法が本人に合っていたかを継続的に確認します。
計画、日々の支援、記録、モニタリングをつなげることで、支援内容を続けるのか、方法を調整するのか、目標そのものを見直すのかを検討しやすくなります。
- 個別支援計画に沿って支援する
- 本人の反応や変化を記録する
- 職員間で支援方法の効果や課題を共有する
- モニタリングで目標の達成状況を確認する
- 必要に応じて目標や支援内容を見直す
日々の支援記録の詳しい書き方については、別の記事で整理します。本記事では、記録を活動報告だけで終わらせず、支援目標や支援内容との関係を意識することがポイントです。
まとめ
支援目標は本人が目指す状態を示し、具体的な支援内容は、その目標に向けて事業所が行う働きかけを示します。両者の役割を分けたうえで、アセスメントから一貫して組み立てることが大切です。
「なぜこの目標なのか」「目標に向けて職員は何をするのか」「支援後に何を確認するのか」がつながっていれば、個別支援計画を日々の支援やモニタリングに活かしやすくなります。
計画の文章を整えることだけを目的にせず、現場職員が同じ支援をイメージできるか、本人の様子を踏まえて見直せる内容になっているかを、事業所内で確認していきましょう。
参考資料
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