保護者支援・家族支援を個別支援計画にどう位置づけるか

児童発達支援・放課後等デイサービスの個別支援計画を作成するとき、「保護者から相談を受けているが、計画のどこに書けばよいのか」「本人支援と家族支援を分ける必要があるのか」と迷うことがあります。

保護者支援・家族支援は、保護者の希望をそのまま計画へ記載することではなく、本人が家庭や地域で安心して生活するために、家族が必要としている情報、相談、関わり方の共有、環境調整などを個別支援計画へ位置づけるものです。

本人への直接支援と家族への支援は別々に考えるのではなく、本人の生活や発達を支える一つの支援方針としてつなげることが重要です。この記事では、本人支援と家族支援の関係、家族の意向や困りごとの把握、個別支援計画へ反映するときのポイントを整理します。

家族支援は本人の生活と発達を支えるために位置づける

個別支援計画における家族支援は、家族だけを対象にした相談対応ではなく、本人が家庭を含む生活全体の中で安心して過ごすための支援として考えます。

事業所で本人が取り組めるようになっても、家庭で同じ方法を使うことが難しい場合や、保護者が本人の行動への対応に迷っている場合があります。反対に、家庭でうまくいっている関わり方を事業所が把握することで、本人支援が安定することもあります。

家族支援として考えられる内容には、次のようなものがあります。

• 本人の特性や行動の背景を家族と共有する
• 家庭で取り入れやすい関わり方を一緒に考える
• 保護者の困りごとや不安を継続的に確認する
• 本人の成長や支援上の工夫を家族へ伝える
• 家庭・事業所・学校などで支援方針を共有する
• 必要な相談先や地域資源につなぐ

家族支援の目的は、保護者へ一方的に対応方法を指導することではなく、本人と家族が生活しやすくなる方法を一緒に整理することです。

本人支援と家族支援の違いを整理する

本人支援は本人の行動や生活上の目標に向けて行う支援であり、家族支援は本人を支える家族の困りごと、理解、関わり方、生活環境などに働きかける支援です。

区分	主な対象	内容の例
本人支援	本人の生活・発達・行動	意思表示の方法を増やす、見通しを持って行動する、他者と活動する
家族支援	家族の理解、関わり方、生活上の困りごと	本人に合った伝え方を共有する、家庭での環境調整を一緒に考える、相談機会を設ける
連携して行う支援	本人と家族を含む生活全体	家庭と事業所で意思表示の方法を共有する、生活の変化を相互に伝える

本人支援と家族支援は、計画上で完全に切り離す必要はありません。たとえば、本人が絵カードで意思表示する目標に対し、事業所でカードを使うことが本人支援、家庭でも無理なく活用できる方法を保護者と確認することが家族支援になります。

本人支援と家族支援の内容が、同じ支援目標に向かってどのようにつながっているかを説明できるようにします。

保護者の希望と家族支援のニーズは同じとは限らない

保護者から聞いた希望をそのまま家族支援の目標にせず、その背景にある困りごとや生活上のニーズを確認します。

たとえば、「もっと言うことを聞けるようになってほしい」という希望があった場合、表面の言葉だけでは必要な支援を判断できません。

• 朝の身支度に時間がかかり、家族が困っているのか
• 予定変更時に本人の不安が高まり、対応に迷っているのか
• 本人へ伝わりやすい説明方法を知りたいのか
• きょうだいを含む家庭生活への影響が大きくなっているのか
• 学校やほかの支援機関との調整に負担を感じているのか

背景を確認すると、「家庭で予定を伝えやすくする方法を一緒に考える」「本人が自分の希望や困りごとを伝えられる方法を共有する」といった支援へ具体化できます。

保護者の言葉を評価せずに受け止めたうえで、その希望が生まれた生活場面と困りごとを確認することが重要です。

家族の意向と本人の意向を分けて確認する

個別支援計画では、本人の意向と家族の意向をそれぞれ確認し、どちらか一方だけで支援方針を決めないようにします。

本人と保護者の希望が一致することもあれば、異なることもあります。保護者が集団参加を希望していても、本人は大人数の場面に強い負担を感じている場合があります。

この場合、保護者の希望を否定したり、本人へ集団参加を求めたりするのではなく、本人が負担を感じる理由と保護者が参加を希望する背景を整理します。

• 本人はどのような場面を希望・拒否しているか
• 本人が負担を感じる環境や条件は何か
• 保護者はどのような生活上の変化を望んでいるか
• 本人と家族の双方が受け入れられる目標は何か
• 事業所が提供できる具体的な支援は何か

本人と家族の意向に違いがある場合は、その違いを見えなくするのではなく、双方の意向を踏まえた段階的な支援方針を整理します。

家族支援のアセスメントで確認したいこと

家族支援を計画へ位置づける前に、家族構成や生活状況だけでなく、家族が困っている場面、すでに行っている工夫、希望する支援方法を確認します。

家族について多くの情報を集めることが目的ではありません。本人への支援と家族支援を考えるために必要な範囲で確認し、家族が話したくない内容を無理に聞き出さないことも大切です。

家庭で困っている場面を確認する

「家庭で困っていますか」と広く聞くのではなく、生活場面や時間帯を具体的に確認します。

• 起床、着替え、食事、外出などの生活場面
• 学校や事業所へ向かう前後の様子
• 予定変更や活動終了時の反応
• 家族へ希望や困りごとを伝える方法
• きょうだいやほかの家族との関わり
• 保護者が対応に迷いやすい場面

家族がすでに行っている工夫を確認する

困りごとだけでなく、家庭でうまくいっている関わり方や家族の強みを把握します。

事業所から新しい方法を提案する前に、家庭でどのような声かけや環境調整を行っているかを確認します。家族が見つけた工夫を事業所の支援へ活用できる場合もあります。

家族が希望する相談・共有方法を確認する

面談、送迎時の会話、電話、連絡帳など、家族が利用しやすい相談・情報共有の方法を確認します。

相談機会を設けても、時間帯や方法が家族の生活に合っていなければ利用しにくくなります。緊急性の高い相談と、定期的に確認する内容を分けておくことも有効です。

家族の困りごとを本人の課題に置き換えない

家族が困っていることを、そのまま本人が直すべき行動として目標化しないようにします。

たとえば、保護者が「朝の準備をしてくれない」と困っている場合に、「指示に従って準備する」という目標だけを設定すると、本人が準備しにくい理由や家族への支援が抜けてしまいます。

家族から聞いた困りごと	本人支援の視点	家族支援の視点
朝の準備に時間がかかる	写真付きの手順を確認し、必要な物を順番に準備する	家庭で使いやすい手順の示し方や援助の減らし方を共有する
予定変更時に混乱する	変更内容を確認し、気持ちを伝える方法を身につける	本人へ変更を伝えるタイミングや方法を一緒に整理する
要求が伝わらず家族と行き違う	言葉、指差し、カードなどで希望を伝える	家庭でも使える意思表示の方法と待ち方を共有する
きょうだいとのトラブルが多い	嫌なときに距離を取る、援助を求める	家庭内の過ごす場所や関わり方を家族と検討する

本人に求める変化と、家族や支援者が行う環境調整・関わり方を分けて考えることが重要です。

個別支援計画には家族支援の目標と方法を具体的に書く

家族支援を記載するときは、家族の困りごと、支援の目的、事業所が行うこと、確認する時期を具体化します。

「保護者の相談に応じる」「必要に応じて助言する」だけでは、いつ、何について、どのような支援を行うのかが分かりません。

記載項目	確認する内容
家族の意向・困りごと	どの生活場面で、どのような支援を必要としているか
家族支援の目的	家族への支援が本人の生活や支援目標にどうつながるか
具体的な支援内容	面談、情報共有、関わり方の提案、環境調整など、事業所が行うこと
実施方法	面談、連絡帳、電話、送迎時の共有など
担当・連携先	児発管、担当職員、必要に応じて学校・相談支援など
評価の視点	家族の困りごとの変化、共有した方法の活用状況、本人の生活上の変化

家族支援の記載から、事業所が家族へ何を求めるのかではなく、事業所がどのような支援を提供するのかを読み取れるようにします。

家族支援の書き方を具体例で確認する

抽象的な相談対応を、本人支援との関係と事業所の具体的な行動が分かる記載へ置き換えます。

本人への伝え方を共有する例

事業所で有効だった支援方法を伝えるだけでなく、家庭で無理なく使える形を家族と一緒に検討します。

書き方	記載例
改善前	保護者へ適切な関わり方を助言する。
改善後	予定変更時に本人へ伝わりやすかった写真提示と短い説明方法を保護者へ共有する。家庭で取り入れやすい方法を面談で一緒に検討し、次回面談時に本人の反応と家族の負担を確認する。

家庭での困りごとを継続的に確認する例

「相談に応じる」だけでなく、確認する内容と次の支援への反映方法を明確にします。

書き方	記載例
改善前	必要に応じて保護者の相談を受ける。
改善後	月1回を目安に家庭での身支度と予定変更時の様子を確認する。家族が困っている場面と、家庭でうまくいった関わり方を整理し、本人への支援内容と職員間の共有へ反映する。

本人の意思表示を家庭と共有する例

本人支援と家族支援を同じ目標へつなげることで、生活場面をまたいだ支援になります。

区分	記載例
本人支援	活動を選ぶ場面で、言葉・指差し・カードを使って自分の希望を伝えられるよう支援する。
家族支援	事業所で本人が使いやすかった意思表示カードを家族へ紹介し、家庭で使用する場合の場面や選択肢の数を一緒に確認する。

記載例をそのまま転記せず、本人と家族の状況、希望、生活環境に合わせて具体化します。

家族支援を「家庭でも同じことをしてください」にしない

事業所で行っている支援を家庭へそのまま求めることが、家族支援になるとは限りません。

事業所と家庭では、環境、時間、関わる人数、家族の生活状況が異なります。事業所では実施できる方法でも、家庭では準備や継続が難しい場合があります。

• 家族の生活時間や負担に合う方法か
• 家庭に特別な教材や設備を求めすぎていないか
• 家族が方法を理解し、納得して選べるか
• 実施できなかったことを家族の責任にしていないか
• 家族の工夫や本人との関係を尊重しているか

家庭での実施を前提に指示するのではなく、複数の方法を提案し、家族が取り入れやすい方法を一緒に選びます。

家族支援を保護者の責任や評価にしない

個別支援計画には、保護者の努力不足を示すような表現や、家庭での対応を一方的に評価する表現を避けます。

「家庭で一貫したしつけが必要」「保護者が適切に対応できるよう指導する」といった記載は、家族の状況や困りごとを十分に把握せず、家族へ責任を求める内容になりやすいため注意が必要です。

避けたい表現	見直す視点
保護者が適切に対応できるよう指導する	家族が困っている場面を確認し、本人に合う関わり方を一緒に検討する
家庭でも事業所と同じ対応を徹底してもらう	家庭の状況に合わせて取り入れられる方法を相談する
保護者の不安を解消する	不安の内容を確認し、必要な情報提供と相談機会を設定する
家庭で練習してもらう	本人と家族の負担を確認し、生活場面で無理なく取り組める方法を考える

家族を支援の受け手であると同時に、本人の生活をよく知る協働者として尊重する姿勢が重要です。

相談対応の記録を個別支援計画へつなげる

保護者から相談を受けたときは、相談内容、事業所の対応、本人支援への反映事項、今後の確認時期を記録します。

送迎時の会話や電話相談で重要な情報を得ても、口頭共有だけでは児童発達支援管理責任者（児発管）やほかの職員へ伝わらないことがあります。

• 相談を受けた日と相手
• 家族が困っている具体的な生活場面
• 本人や家族の希望
• 事業所から伝えた情報や提案
• 本人支援へ反映する内容
• 職員間で共有する支援上の留意点
• 次回確認する時期と方法

相談を受けて終わりにせず、継続的な支援が必要な内容はアセスメント、個別支援会議、モニタリング、計画の見直しへ反映します。

家族支援の実施状況をモニタリングする

モニタリングでは、家族支援を実施したかだけでなく、本人と家族の生活にどのような変化があったかを確認します。

面談を実施した回数や情報提供の有無だけでは、支援の有効性を十分に評価できません。家族へ共有した方法が生活に合っていたか、本人の様子に変化があったか、家族の困りごとが変化したかを確認します。

• 計画した相談・情報共有を実施できたか
• 家族が希望した方法で相談できたか
• 共有した関わり方が家庭で取り入れやすかったか
• 本人の家庭での様子に変化があったか
• 家族の困りごとや希望に変化があったか
• 新たな相談先や関係機関との連携が必要か
• 次期計画で家族支援を継続・変更する必要があるか

家族の困りごとが解消したかだけで評価せず、家族が本人の状態を理解しやすくなった、相談先が明確になったなどの変化も確認します。

家族だけで対応が難しい課題は関係機関との連携を検討する

事業所と家族だけで解決しようとせず、必要に応じて学校、相談支援事業所、医療機関、地域の相談窓口などとの連携を検討します。

家庭での困りごとには、学校生活、医療、福祉サービス、家族全体の生活状況などが関係している場合があります。児童発達支援・放課後等デイサービスだけで対応できる範囲を超えるときは、家族の意向を確認しながら必要な支援先につなぎます。

• 相談支援事業所とのサービス調整
• 学校・園との支援方法や生活状況の共有
• 医療機関から得た情報の支援への反映
• 自治体や地域の子育て相談窓口の案内
• 家族が利用できる福祉・地域資源の情報提供

関係機関へつなぐ場合も、本人・家族の同意や希望を確認し、誰が何を行うかという役割分担を個別支援計画へ反映します。

家族支援が形式的になりやすいケース

家族支援欄へ毎回同じ文章を記載している場合は、現在の家族の意向や生活状況を反映できているかを確認します。

• 「相談に応じる」「助言する」だけで具体性がない
• 保護者の希望を本人の目標へそのまま置き換えている
• 本人の意向と家族の意向を分けて確認していない
• 事業所の支援方法を家庭へ一方的に求めている
• 家族の困りごとや負担を評価する表現になっている
• 相談記録が個別支援計画へ反映されていない
• 面談を行った回数だけで家族支援を評価している
• 毎回同じ家族支援内容を理由なく継続している

家族支援の文章を増やすことではなく、家族の現在のニーズと本人の支援目標との関係を明確にすることが改善のポイントです。

家族支援を計画へ反映する手順

家族の意向と困りごとを把握し、本人支援との関係を整理したうえで、事業所が行う具体的な支援へ落とし込みます。

1. 本人の意向を確認する
   本人が希望していること、負担に感じていること、家庭での過ごし方を把握します。
2. 家族の意向と困りごとを確認する
   具体的な生活場面、すでに行っている工夫、希望する相談方法を聞き取ります。
3. 本人と家族の意向を分けて整理する
   一致している点と異なる点を明確にします。
4. 本人支援とのつながりを確認する
   家族への支援が本人のどの目標や生活上の変化につながるかを整理します。
5. 事業所が行う家族支援を具体化する
   相談、情報共有、関わり方の検討、環境調整、関係機関連携などを記載します。
6. 個別支援会議で実施方法を検討する
   担当者、共有方法、実施時期、現場支援との関係を確認します。
7. 本人・保護者へ計画内容を説明する
   家族へ求める内容ではなく、事業所が提供する支援として分かりやすく説明します。
8. 相談・支援の経過を記録する
   実施内容、家族の反応、本人支援へ反映した事項を残します。
9. モニタリングで継続・変更を判断する
   本人と家族の変化を確認し、次期計画の内容を見直します。

個別支援計画の家族支援チェックポイント

家族支援の内容が、現在の家族のニーズと本人の支援目標に基づいているかを確認します。

• 意向確認：本人と家族の意向をそれぞれ確認しているか
• 困りごと：家族が困っている具体的な生活場面を把握しているか
• 強み：家庭でうまくいっている工夫も確認しているか
• 目的：家族支援が本人の生活や目標にどうつながるか明確か
• 支援内容：事業所が何を行うのか具体的に記載しているか
• 実施方法：面談、電話、連絡帳などの方法と時期が分かるか
• 家族の負担：家庭で無理なく取り入れられる方法になっているか
• 表現：家族を評価・指導するだけの文章になっていないか
• 記録：相談内容と本人支援への反映事項を残しているか
• 連携：必要に応じて関係機関との役割分担を整理しているか
• モニタリング：家族支援の実施結果を次期計画へ反映しているか

まとめ

保護者支援・家族支援は、本人が家庭を含む生活全体の中で安心して過ごすために、家族が必要としている相談、情報共有、関わり方、環境調整などを個別支援計画へ位置づけるものです。

保護者の希望をそのまま本人の目標へ置き換えるのではなく、その背景にある生活上の困りごとを確認します。また、本人の意向と家族の意向を分けて整理し、双方を踏まえた支援方針を検討することが重要です。

家族へ一方的に対応を求めるのではなく、本人支援とのつながり、事業所が行う具体的な支援、実施方法、評価の視点を明確にしましょう。相談の経過を記録し、モニタリングと次の個別支援計画へつなげることで、本人と家族の生活に沿った支援になります。

参考資料

• こども家庭庁「令和6年度障害福祉サービス等報酬改定について」
• こども家庭庁「各種ガイドライン・手引き等について」
• こども家庭庁「児童発達支援等における支援プログラムの作成及び公表の手引き」
• e-Gov法令検索「児童福祉法に基づく指定通所支援の事業等の人員、設備及び運営に関する基準」