令和6年度報酬改定では、5領域を含めた総合的な支援を行うことに加えて、個別支援計画の中でも、支援内容と5領域のつながりを明確にすることが求められています。
個別支援計画は、こども一人ひとりの状況に合わせて、支援の目標や内容を整理するための大切な書類です。
そのため、計画に書かれている支援内容が、実際の支援や記録、請求内容とずれていないかを確認しておくことが重要です。
この記事では、児童発達支援・放課後等デイサービスの事業所で、個別支援計画を見直す際に確認しておきたいポイントを整理します。
支援内容と5領域のつながりを明確にする
個別支援計画では、支援内容が5領域のどこに関係しているのかを確認できるようにしておく必要があります。
5領域は、次の5つです。
- 健康・生活
- 運動・感覚
- 認知・行動
- 言語・コミュニケーション
- 人間関係・社会性
たとえば、「順番を待つ練習」という支援であれば、認知・行動や人間関係・社会性と関係します。
また、「気持ちを言葉やカードで伝える練習」であれば、言語・コミュニケーションだけでなく、人間関係・社会性にも関係します。
このように、ひとつの支援内容が複数の領域に関係することもあります。
大切なのは、活動名だけを書くのではなく、その活動を通して何を支援するのかがわかるように整理することです。
活動内容だけで終わらせない
個別支援計画では、「制作活動を行う」「集団遊びをする」「運動遊びをする」といった活動内容だけでは、支援のねらいが伝わりにくい場合があります。
同じ制作活動でも、手先の動きを支援する目的なのか、手順を理解する目的なのか、友だちと道具を共有する経験を増やす目的なのかによって、関係する領域や支援の意味が変わります。
そのため、計画には活動そのものだけでなく、支援の目的や、こどものどのような力を伸ばしたいのかを整理しておくことが大切です。
こどもの状況に合わせた内容になっているか確認する
個別支援計画は、事業所全体で共通して使う説明文ではなく、こども一人ひとりの状況に合わせて作成するものです。
そのため、同じ活動を行う場合でも、支援のねらいや関わり方は、こどもによって異なります。
たとえば、集団活動への参加を支援する場合でも、あるこどもには「活動の見通しを持てるようにすること」が必要かもしれません。
別のこどもには、「友だちとの距離感を調整すること」や「困ったときに職員へ伝えること」が支援の中心になる場合もあります。
個別支援計画では、そのこどもの特性、発達段階、生活状況、本人や保護者の意向などを踏まえて、支援内容を整理することが大切です。
支援記録とつながっているか確認する
個別支援計画に書かれている内容は、日々の支援記録ともつながっている必要があります。
計画では「気持ちを伝える支援を行う」としているのに、記録では活動内容だけが書かれている場合、実際にどのような支援を行ったのかが見えにくくなります。
支援記録では、計画に沿ってどのような支援を行ったのか、こどもの様子にどのような変化があったのかを確認できるようにしておくと、後から振り返りやすくなります。
また、モニタリングや計画の見直しを行う際にも、日々の記録が計画とつながっていると、支援の成果や課題を整理しやすくなります。
請求内容とずれがないか確認する
個別支援計画は、請求内容とも関係します。
特に、支援時間、延長支援、専門的支援、家族支援などは、計画や記録との整合性を確認しておくことが大切です。
実際の支援内容や時間と、計画・記録・請求内容にずれがあると、算定内容の確認が必要になる場合があります。
請求前には、個別支援計画に記載されている内容と、実際の利用状況、支援記録、算定している加算が合っているかを確認しておくと安心です。
見直しのタイミングも確認する
個別支援計画は、一度作成したら終わりではありません。
こどもの成長や環境の変化、支援の進み具合に合わせて、定期的に見直す必要があります。
令和6年度報酬改定に伴う5領域との関連づけについても、計画の見直しのタイミングで対応が必要になる場合があります。
すでに利用しているこどもの計画についても、次回の見直し時に、支援内容と5領域のつながりが整理されているか確認しておきましょう。
確認ポイント
個別支援計画を確認する際は、次の点を見直しておくとよいでしょう。
- 支援内容と5領域の関係が整理されているか
- 活動内容だけでなく、支援のねらいが書かれているか
- こども一人ひとりの状況に合わせた内容になっているか
- 日々の支援記録と計画の内容がつながっているか
- 支援時間や加算など、請求内容とずれがないか
- 見直しのタイミングで、必要な修正ができているか
個別支援計画は、支援の方向性を共有するための書類であると同時に、実際の支援や請求内容を確認するうえでも重要な書類です。
5領域とのつながりを整理しておくことで、支援内容の説明がしやすくなり、事業所内での共有や保護者への説明にもつなげやすくなります。
なお、個別支援計画の作成や見直しに関する具体的な取扱いは、関係する告示、通知、事務連絡、自治体からの案内を確認しておきましょう。